除了手抖 这些症状要警觉帕金森
发布时间:2023-04-27 14:57:19

  每年的4月11日是国际帕金森病日,首都医科大学宣武医院将推出“国际帕金森病日”科遍及义诊活动,为帕友们答疑解惑。只要呈现手抖症状才是帕金森病的体现?彻底不能动了才考虑手术医治?抗帕药物尽量少吃减轻副效果针对咱们关于帕金森病医治中的常见误解,功用神经外科主任医师张宇清在此进行“打包”弄清。

  本相:震颤,也便是常说的手抖,是帕金森病最常见的症状。可是震颤也分不同的方法,有人是安静的时分手抖,咱们叫停止性震颤,这是帕金森经典的体现。此外,帕金森病还会存在动作迟平缓生硬,尤其是做精密动作的时分,如扣扣子、写字、系鞋带等。

  有的帕金森患者或许从来不抖,可是存在活动缓慢不灵敏、肢体生硬等,在医师查看的时分会发现患者的肌张力比较高。而有的人是单纯做动作坚持某个姿态时颤动凶猛,除了颤动没有迟平缓生硬等其他症状,这种震颤很或许是另一种疾病:原发性震颤。因而,手抖不必定便是帕金森病,没有颤动也不能扫除帕金森病。

  患者可以肢体两边做比照,是不是两边速度不一样;或许患者做事情比曾经慢了;手抓东西不如曾经灵敏;做一些精密动作(拿碗、拿筷子、扣扣子)不利索了;写字越来越小(小写征),都是可曾经期自测的方法。

  还有比方用对指的方法,一侧有病,这一侧对指会起伏越来越小,频率也越来越慢;也可以轮流用双脚拍地板,是不是有一侧脚拍得比较慢,或许拍的起伏减小;或许有些患者感觉嗅觉不灵,便秘严峻,晚上睡觉大喊大叫,不小心从床上掉下来,或许脸绷得紧紧让家人觉得心情欠好,这些可以协助患者做一个开端的判别,可是有疑虑的患者应该及时到医院就诊,经过医师查体等进行专业的归纳判别。

  本相:有些患者以为,或许还有比美多巴或许息宁更好更有用的药物。首先要阐明的是,帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量缺乏,所以最直接、最有用的医治便是弥补多巴胺到脑子里去。咱们用的美多巴,或许息宁便是起这个效果。其他任何新药、特效药都是环绕多巴胺去做文章的,不或许脱离这个准则。

  所以可以清晰的是,不会有药物比美多巴或许息宁更好更有用,可是会不断地有新药被开发出来,是可以起到辅佐效果的。比方多巴胺受体激动剂(商品名:森福罗),会进步身体关于多巴胺的敏感性。单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂(这两种是推迟多巴胺的分解代谢,延伸多巴胺在脑子里的效果时刻)。它们经过不同的药理机制添加脑子里多巴胺的含量,实际上再新的药物也离不开这个原理。

  现在帕金森病的药物有抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂六大类。假如必定要说新旧的话,单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰)是较新上市的。

  本相:现有的帕金森病医治药物可以操控许多症状,但再好的药物也有它的局限性和副效果。药物医治最中心的当属美多巴或息宁。美多巴或息宁中的基本成分左旋多巴是最有用的缓解症状的药物,它进入脑内转化为多巴胺(帕金森患者短少的一种神经递质)。当患者感到日常日子能力受限时,医治一般从服用小剂量美多巴或息宁开端,在开端几年药物效果最佳,咱们称之为“蜜月期”。但在长时刻运用今后,患者会感到药物效果时刻在缩短,效果在减退,病况依然在逐步加剧。

  可是要清晰并不是药物的运用造成了帕金森病况加剧,跟着病况的开展,药物剂量是要逐步添加的,比方1/4粒的美多巴关于中期或许晚期的患者,一般是没有用果的,需求恰当加大剂量。不要惧怕和冲突药物。药物医治虽然有它的副效果,但不用药的结果是病况开展更快,日子质量更差,活跃合理的药物医治,结合必要时的手术医治,可以使患者坚持恰当长时刻的有质量的日子。

  本相:这个观念让许多患者错过了手术时刻,十分令人遗憾。在这里给咱们展现一组统计数字和研讨结果。

  最近3年的近1000例病例材料标明,在咱们医院承受手术医治的帕金森患者,均匀患病时刻10年,病况等级在三级以上。这就意味着许多患者来外科治病时,现已有走路不稳、说话不清或许喝水发呛,而他们大多没有想到的是,当时现已错过了手术的最佳机遇。

  帕金森患者的药物医治有一个“蜜月”期,大约是3年,3年今后即使添加药量效果也打折扣,这样坚持到第4年至第6年,呈现了“开、关”效应,即当药物开端起效果时,患者活动自若;当药物失掉效果时,患者的活动变得困难。或许身体呈现“异动症”等副效果,便是患者应该考虑手术医治的机遇。

  这是国际上多家研讨机构联合发布的陈述,也是咱们的经历领会,在呈现平衡妨碍和发音/吞咽困难之前手术,不要比及10年,其长时刻医治效果要更好些。

  可是依然常常遇到坐着轮椅来治病的患者,说话吃饭都困难了,把手术当成最终的一线希望。他们有些是曾经真的不知道有手术医治,但也有不少本来是知道的,仅仅想尽量往后拖,拖到不能再拖停止,这种时分特别让人觉得怅惘。当然这里边也有咱们做医师的职责,没有把几年前国际上现已达到的一致,及时精确地传递给那些适宜手术医治的患者。

  本相:在本病前期,患者运动功用无妨碍,能坚持必定的活动。跟着病况的开展,患者运动功用会产生必定程度的妨碍,日子自理能力下降。这时应辅导患者尽量参加各种方法的活动,最简略的漫步也好。研讨标明,必定强度的运动可以影响神经养分因子的产生,起到脑维护效果,推迟病况开展。

  坚持四肢各关节的功用训练。家人要注意患者活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若患者如厕下蹲及起立困难时,可置高凳座位排便。餐食中谨防烧、烫坏等事端产生。穿脱衣服、扣扣子、系腰带和鞋带有困难者,均需给予协助。晚期患者自己不能活动,家人或护理人员要协助做肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环,防备肢体挛缩、关节僵直的产生。

  要正视疾病自己应对的确很不简略,可是帕金森并不是丧命的,后边还有很长的路。方法便是不要过于忧虑,尽全力过好自己的日子。开展新的喜好,训练,更多地阅览,重视时势。这些可以把注意力转移到生射中其他重要的事物上,坚持活跃状况和身心生机。文/张宇清(首都医科大学北京宣武医院)

  每年的4月11日是国际帕金森病日,首都医科大学宣武医院将推出“国际帕金森病日”科遍及义诊活动,为帕友们答疑解惑。只要呈现手抖症状才是帕金森病的体现?彻底不能动了才考虑手术医治?抗帕药物尽量少吃减轻副效果针对咱们关于帕金森病医治中的常见误解,功用神经外科主任医师张宇清在此进行“打包”弄清。

  本相:震颤,也便是常说的手抖,是帕金森病最常见的症状。可是震颤也分不同的方法,有人是安静的时分手抖,咱们叫停止性震颤,这是帕金森经典的体现。此外,帕金森病还会存在动作迟平缓生硬,尤其是做精密动作的时分,如扣扣子、写字、系鞋带等。

  有的帕金森患者或许从来不抖,可是存在活动缓慢不灵敏、肢体生硬等,在医师查看的时分会发现患者的肌张力比较高。而有的人是单纯做动作坚持某个姿态时颤动凶猛,除了颤动没有迟平缓生硬等其他症状,这种震颤很或许是另一种疾病:原发性震颤。因而,手抖不必定便是帕金森病,没有颤动也不能扫除帕金森病。

  患者可以肢体两边做比照,是不是两边速度不一样;或许患者做事情比曾经慢了;手抓东西不如曾经灵敏;做一些精密动作(拿碗、拿筷子、扣扣子)不利索了;写字越来越小(小写征),都是可曾经期自测的方法。

  还有比方用对指的方法,一侧有病,这一侧对指会起伏越来越小,频率也越来越慢;也可以轮流用双脚拍地板,是不是有一侧脚拍得比较慢,或许拍的起伏减小;或许有些患者感觉嗅觉不灵,便秘严峻,晚上睡觉大喊大叫,不小心从床上掉下来,或许脸绷得紧紧让家人觉得心情欠好,这些可以协助患者做一个开端的判别,可是有疑虑的患者应该及时到医院就诊,经过医师查体等进行专业的归纳判别。

  本相:有些患者以为,或许还有比美多巴或许息宁更好更有用的药物。首先要阐明的是,帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量缺乏,所以最直接、最有用的医治便是弥补多巴胺到脑子里去。咱们用的美多巴,或许息宁便是起这个效果。其他任何新药、特效药都是环绕多巴胺去做文章的,不或许脱离这个准则。

  所以可以清晰的是,不会有药物比美多巴或许息宁更好更有用,可是会不断地有新药被开发出来,是可以起到辅佐效果的。比方多巴胺受体激动剂(商品名:森福罗),会进步身体关于多巴胺的敏感性。单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂(这两种是推迟多巴胺的分解代谢,延伸多巴胺在脑子里的效果时刻)。它们经过不同的药理机制添加脑子里多巴胺的含量,实际上再新的药物也离不开这个原理。

  现在帕金森病的药物有抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂六大类。假如必定要说新旧的话,单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰)是较新上市的。

  本相:现有的帕金森病医治药物可以操控许多症状,但再好的药物也有它的局限性和副效果。药物医治最中心的当属美多巴或息宁。美多巴或息宁中的基本成分左旋多巴是最有用的缓解症状的药物,它进入脑内转化为多巴胺(帕金森患者短少的一种神经递质)。当患者感到日常日子能力受限时,医治一般从服用小剂量美多巴或息宁开端,在开端几年药物效果最佳,咱们称之为“蜜月期”。但在长时刻运用今后,患者会感到药物效果时刻在缩短,效果在减退,病况依然在逐步加剧。

  可是要清晰并不是药物的运用造成了帕金森病况加剧,跟着病况的开展,药物剂量是要逐步添加的,比方1/4粒的美多巴关于中期或许晚期的患者,一般是没有用果的,需求恰当加大剂量。不要惧怕和冲突药物。药物医治虽然有它的副效果,但不用药的结果是病况开展更快,日子质量更差,活跃合理的药物医治,结合必要时的手术医治,可以使患者坚持恰当长时刻的有质量的日子。

  本相:这个观念让许多患者错过了手术时刻,十分令人遗憾。在这里给咱们展现一组统计数字和研讨结果。

  最近3年的近1000例病例材料标明,在咱们医院承受手术医治的帕金森患者,均匀患病时刻10年,病况等级在三级以上。这就意味着许多患者来外科治病时,现已有走路不稳、说话不清或许喝水发呛,而他们大多没有想到的是,当时现已错过了手术的最佳机遇。

  帕金森患者的药物医治有一个“蜜月”期,大约是3年,3年今后即使添加药量效果也打折扣,这样坚持到第4年至第6年,呈现了“开、关”效应,即当药物开端起效果时,患者活动自若;当药物失掉效果时,患者的活动变得困难。或许身体呈现“异动症”等副效果,便是患者应该考虑手术医治的机遇。

  这是国际上多家研讨机构联合发布的陈述,也是咱们的经历领会,在呈现平衡妨碍和发音/吞咽困难之前手术,不要比及10年,其长时刻医治效果要更好些。

  可是依然常常遇到坐着轮椅来治病的患者,说话吃饭都困难了,把手术当成最终的一线希望。他们有些是曾经真的不知道有手术医治,但也有不少本来是知道的,仅仅想尽量往后拖,拖到不能再拖停止,这种时分特别让人觉得怅惘。当然这里边也有咱们做医师的职责,没有把几年前国际上现已达到的一致,及时精确地传递给那些适宜手术医治的患者。

  本相:在本病前期,患者运动功用无妨碍,能坚持必定的活动。跟着病况的开展,患者运动功用会产生必定程度的妨碍,日子自理能力下降。这时应辅导患者尽量参加各种方法的活动,最简略的漫步也好。研讨标明,必定强度的运动可以影响神经养分因子的产生,起到脑维护效果,推迟病况开展。

  坚持四肢各关节的功用训练。家人要注意患者活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若患者如厕下蹲及起立困难时,可置高凳座位排便。餐食中谨防烧、烫坏等事端产生。穿脱衣服、扣扣子、系腰带和鞋带有困难者,均需给予协助。晚期患者自己不能活动,家人或护理人员要协助做肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环,防备肢体挛缩、关节僵直的产生。

  要正视疾病自己应对的确很不简略,可是帕金森并不是丧命的,后边还有很长的路。方法便是不要过于忧虑,尽全力过好自己的日子。开展新的喜好,训练,更多地阅览,重视时势。这些可以把注意力转移到生射中其他重要的事物上,坚持活跃状况和身心生机。文/张宇清(首都医科大学北京宣武医院)

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